1. Skip to Menu
  2. Skip to Content
  3. Skip to Footer

Медицинское сопрвождение беременности

 1 триместр беременности

При первом посещении акушер-гинеколог:

  • Оценит общий и семейный (наследственность) анамнез, выяснит наличие гинекологических и других заболеваний, проведет анализ предыдущих беременностей и родов
  • Определит факторы риска развития осложнений при беременности
  • Состояние здоровья вашего мужа
  • Измерит АД и частоту сердечных сокращений
  • Проведет антропометрию (измерение роста, веса, индекса массы тела)
  • Проведет пельвиометрию (измерение размеров таза)
  • Проведет исследование органов малого таза (двуручное исследование, осмотр шейки матки в зеркалах, кольпоскопия)
  • Установит наличие маточной беременности при помощи УЗИ
  • Определит срок беременности и предположительную дату родов
  • Проведет беседу об изменении образа жизни при беременности (питание, гигиена, половая жизнь, условия труда и др.
  • Ответит на все возникшие у вас вопросы
  • Даст направление на обследование у других специалистов (обязательно: терапевт, окулист, стоматолог, ЛОР, ЭКГ), по показаниям: эндокринолог, уролог, невропатолог, консультация генетика.

После первого осмотра через 7-10 дней Вы должны опять посетить своего врача. По результатам анализов, заключений других специалистов при необходимости Вам будут даны соответствующие рекомендации. Если Вас ничто не будет беспокоить и врач не назначит Вам определенного графика визитов, то до 20 недель Вы посещаете врача 1 раз в месяц, с 20 до 30 недель — 2 раза в месяц, а затем каждую неделю.

При сроке беременности 12-14 недель проводится первый ультразвуковой скрининг, при котором будет проведено  определение жизнеспособности плода, уточнено число плодов в матке, установление срока беременности (обязательное измерение копчико-теменного размера плода -КТР). Врач так же измерит  толщину «воротникового пространства» у плода, длину костей носа , проведет выявление грубых врожденных пороков развития (ВПР).

Основная задача 1 скрининга ультразвукового исследования в 12-14 недель беременности состоит в формировании группы риска по врождённым и наследственным заболеваниям на основании маркеров хромосомной патологии (оценка воротникового пространства и длины костей носа), ранняя диагностика грубых врожденных пороков развития (ВПР) плода.

Профилактические мероприятия в I триместре заключаются в углубленном обследовании и оценке здоровья беременной, снижении физической нагрузки, соблюдении щадящего охранительного режима, организации рационального питания.

Вам может быть назначен прием поливитаминов для беременных, препараты йода, фолиевая кислота. При осложненном течении 1 триместра (угроза прерывания, токсикоз первой половины и др.) врач назначит лечение и даст необходимые рекомендации. Самостоятельное применение лекарств и пищевых добавок строго противопоказано, т.к. это может нанести вред плоду и привести к непоправимым последствиям.

II триместр беременности

В этот период беременная должна посещать врача не реже, чем 1 раз в месяц, а в ряде ситуаций и чаще.

  1. В 18-22 недели беременности проводят второе обязательное УЗИ (ультразвуковое исследование), которое необходимо для: определения соответствия размеров плода предполагаемому сроку беременности с целью исключения задержки развития плода; выявления пороков развития плода; оценки количества околоплодных вод; изучения состояния плаценты.
  2. При сроке беременности 16 - 18 недель для пренатального скрининга возможных аномалий развития плода определяют в крови уровень альфа-фетопротеина (АФП), и хорионического гонадотропина человека (общий ХГЧ).

Наиболее характерными осложнениями II триместра беременности являются: угроза позднего самопроизвольного выкидыша, кровотечения из-за отслойки плаценты, анемия, ранние формы гестоза, внутриутробная инфекция. Указанные осложнения способствуют формированию фето-плацентарной недостаточности и задержки развития плода.
Если вы находитесь в группе риска по развитию данных осложнений, уже с 14 недель врач назначит медикаментозную профилактику

III триместр беременности

III триместр беременности характеризуется наиболее интенсивным ростом плода и нарастанием функциональной активности его органов и систем.
В этот период беременности требуется наиболее внимательное и углубленное наблюдение за характером течения беременности с проведением комплексного обследования и оценкой степени риска возможных осложнений. После 28 недель беременная должна посещать врача не реже 1 раза в 2 недели, а по показаниям и чаще.

В 32-34 недели (при отсутствии показаний к проведению в другие сроки), при третьем обязательном ультразвуковом исследовании определяют размеры плода, изучают состояние плаценты, оценивают количество околоплодных вод. Кроме того, проводят эхографическую функциональную оценку состояния плода и его поведенческих реакций, повторяют допплерометрию. Важным является также допплерометрическое исследование, которое проводят для оценки интенсивности маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.

В 30 недель вы можете получить дородовый и послеродовый отпуск — единовременно продолжительностью 140 календарных дней ( 70 дней до родов и 70 дней после родов). При многоплодной беременности отпуск выдается в 28 недель продолжительностью 194 дня ( 84 до родов и 110 после). Если Вы продолжаете работать, то получить листок нетрудоспособности на весь период (140 дней) вы сможете получить в любое время.

Одним из наиболее частых осложнений III триместра беременности является фето-плацентарная недостаточность, которая сопровождается снижением артериального кровоснабжения плаценты и плода; уменьшением поступления к плоду необходимого количества питательных веществ и выведения продуктов метаболизма. Все эти изменения уменьшают защитно-приспособительные возможности системы мать-плацента-плод; замедляют рост и развитие плода; обуславливают осложненное течение беременности и родов.

Наиболее типичными клиническими проявлениями фето-плацентарной недостаточности являются: нарушение двигательной активности плода, повышение тонуса матки, несоответствие (уменьшение) размеров живота беременной сроку беременности, перенашивание беременности, многоводие или маловодие.

Из-за нарушения защитной функции плаценты может возникнуть внутриутробное инфицирование плода, которое проявляется в виде задержки его развития, истончением или увеличением толщины плаценты, кальцинозом плаценты и кистозно-подобными включениями в ее структуре, многоводием или маловодием.
Самым опасным осложнением III триместра беременности является гестоз, который возникает вследствие фето-плацентарной недостаточности и внешне проявляется в виде отеков и неравномерной прибавки массы тела (задержка жидкости в организме), повышения артериального давления (нарушение регуляции сосудистого тонуса), появления белка в моче (нарушение функции почек). Гестоз сопровождается наиболее выраженными осложнениями со стороны плода и несет угрозу для здоровья беременной.

Симптомы для немедленного обращения к врачу:

  • Кровотечение из половых путей
  • Боли в животе
  • Сильная и продолжительная головная боль
  • Нарушение зрения (мелькание «мушек» перед глазами, нечеткость зрения)
  • Отеки верхних и нижних конечностей, лица
  • Появление жидких обильных выделений из влагалища
  • Постоянная рвота
  • Озноб, лихорадка

 

 

 

 

Партнеры