1. Skip to Menu
  2. Skip to Content
  3. Skip to Footer

III триместр

Третий триместр (27— 40 неделя).

Итак, пошел седьмой месяц беременности. Вы уже свыклись со своим положением и научились справляться с возникающими трудностями. Большая группа проблем, возникающих в этот период, вызвана различными отклонениями от нормального течения родов: преждевременные роды, проблемы, связанные со снабжением плода кислородом и др. Все возникающие проблемы следует быстро разрешать по мере их возникновения — именно своевременное обращение за медицинской помощью — гарантия здоровья и матери, и ребенка! На этой стадии беременности значительно увеличиваются размеры матки. Шевеление плода усиливается, и его движения становятся весьма ощутимыми. Весьма вероятно, у вас появятся так называемые схватки Брэкстона-Хикса. Эти схватки — нормальное явление, они продвигают плод ближе к шейке матки и сигнализируют маме о том, что роды уже близко (впрочем, это еще не начало родов: схватки слабы и нерегулярны).

Возможно, увеличится давление матки на мочевой пузырь, и вы станете мочиться гораздо чаще, чем в первом и во втором триместрах. У некоторых женщин в конце беременности возникает или усиливается одышка: малыш настолько подрастает, что для расширения легких у мамы остается значительно меньше места, чем раньше. Да и кислород ведь вы теперь потребляете «за двоих»! Постарайтесь почаще бывать на свежем воздухе и не переедать. Впрочем, с опусканием плода в область малого таза (это происходит примерно за месяц до родов) одышка пройдет или значительно уменьшится. Подчас женщинам на больших сроках беременности бывает трудно заснуть, а кое-кого даже мучит бессонница. Для большинства беременных самая большая трудность заключается в том, что из-за непривычных пропорций и массы собственного тела им очень трудно найти удобное положение для сна. Попробуйте, например, положить подушку под живот и постарайтесь найти то положение, которое причинит минимум неудобств. Поскольку вес беременной женщины на протяжении третьего триместра увеличивается на 4-6 кг, не исключено некоторое нарушение координации движений: появляется ощущение неуклюжести, нередко — боли пояснице, как и многие другие неприятности, объясняющиеся увеличением давления растущей матки. Может возникнуть также повышенная подвижность суставов — это связано с действием гормона прогестерона, расслабляющего некоторые группы мышц в процессе подготовки организма к родам. Наконец, могут сохраниться те проблемы, с которыми пришлось столкнуться еще во втором триместре: отечность, варикозное расширение вен и т.д. Попробуйте спать на жестком матрасе. Следите за осанкой, не носите обувь на высоком каблуке. Избегайте длительного стояния или сидения. Сидя, используйте специальную или импровизированную подставку под ноги. Избегайте класть ногу на ногу. Выполняйте специальную гимнастику для беременных (относительно индивидуального комплекса упражнений лучше проконсультироваться со специалистом). Третий триместр нередко преподносит и женщине, и врачу немало неприятных «сюрпризов». Кровотечение на этой стадии чаще всего вызывается низкой плацентацией или предлежанием плаценты, когда плацента слишком близко прилегает к маточному зеву или заходит на шейку матки. Кровь при этом ярко-красная, кровотечение обычно безболезненное. Оно начинается внезапно и может быть спровоцировано каким-либо физическим усилием или сексуальной близостью, а подчас и просто приступом кашля. При возникновении кровотечения необходимо обязательно обратиться к врачу! В каждом четвертом случае кровотечение на последнем этапе беременности вызвано преждевременной отслойкой плаценты от матки. В 90% случаев сами мать и младенец при этом здоровы и находятся в прекрасном состоянии, нарушается, если можно так выразиться, лишь связь между ними. Отслойка менее ¼ плаценты может пройти незамеченной и без последствий. При отслойке большой части плаценты возможно внутреннее и/или внешнее кровотечение. Симптомы внутреннего кровотечения: понижение артериального давления, учащение пульса, слабость, бледность, появление холодного пота. Внешнее кровотечение напоминает скудную или даже обильную менструацию, в крови иногда содержатся сгустки. В месте отслойки плаценты матка становится напряженной и болезненной — отсюда неприятные ощущения и даже боль в животе. Женщине с началом такого кровотечения предписывается строгий постельный режим, она должна находиться под постоянным наблюдением врача, а при наихудшем развитии событий может возникнуть необходимость вызвать преждевременные роды или прибегнуть к кесареву сечению. Отсутствие шевеления плода на этом этапе — достаточно тревожный симптом. Почувствовав какое бы то ни было ослабление движений ребенка, немедленно сообщите об этом врачу! Часто оказывается, что малыш всего лишь спит. В этот период могут произойти преждевременные роды. Для женщины преждевременные роды не отличаются от любых других, чего не скажешь о младенце: в данном случае он появляется на свет до достижения той степени физической зрелости, которая позволяет ему автономно существовать во внешнем мире (как известно, на это требуется девять месяцев внутриутробного развития). Выхаживание недоношенных детей требует многих сил и средств. И все же современное развитие неонатальных технологий позволяет сохранить ребенку жизнь.

Все возникающие проблемы современная медицина способна выявить и разрешить при условии постоянного динамического наблюдения в специализированном медицинском учреждении.

Наиболее важное событие этого периода: мозг плода налаживает прочнейшие связи со святая святых эндокринной системы — корой надпочечников. Следствие этого союза — продуцирование ими гормонов, необходимых ребенку для будущей адаптации к условиям жизни после рождения. Начинает созревать гипофиз: теперь он самостоятельно, независимо от материнского организма, вырабатывает гормон роста. Это период становления органов чувств у плода. Он способен различать некоторые запахи, обладает чувством вкуса, зрительным восприятием. Малыш не просто слышит, но и различает звуки — как те, которые окружают его постоянно (сердцебиение матери, перистальтика ее кишечника, пульсация пуповины), так и те, которые поступают из вне. Есть данные, что ребенок лучше различает низкие звуки, а значит голос отца. С этого возраста можно «обучать малыша». Давайте ему слушать музыку, разговаривайте с ним, приучайте к определенному ритму жизни, закаливанию. Получайте радость и удовольствие от общения с малышом. Среди всех шумов малыш все-таки выделяет ритмичное биение материнского сердца. И пока этот ритм не прыгает, малыш чувствует себя в безопасности. После рождения плачущий ребенок быстро успокаивается, когда мать берет его на руки и, прижимая к левой груди, дает ему послушать знакомую мелодию сердца. В эти месяцы ребенок накапливает подкожную жировую клетчатку. Наступает решающая стадия в развитии коры головного мозга. Семимесячный малыш чувствует боль, он реагирует почти так же, как доношенный ребенок. На протяжении всей беременности плод тесным образом связан с материнским организмом и живет по законам функционирования сложной системы: «мать — плацента — ребенок». Каждое звено этой системы работает не только на себя, но и на своих партнеров. На заключительных этапах беременности плод уже не целиком зависит от матери и плаценты. Многие необходимые ему биохимические вещества он вырабатывает сам (гормоны роста, щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, ферменты). В это время малыш формирует свой специфический обмен веществ. Однако до полной самостоятельности ему еще далеко, окружающая среда продолжает на него активно влиять.

Седьмой месяц беременности. В конце VII месяца (28 недель) плод имеет длину 32 см, вес 1000-1500 г. Подкожный жир слабо развит, кожа морщинистая, покрыта сыровидной смазкой, на всем теле пушковые волосы. Ушные и носовые хрящи мягкие, ногти не доходят до концов пальцев рук и ног. У мальчиков яички не спустились в мошонку, у девочек малые половые губы не прикрыты большими. После окончания VII месяца беременности, или 28 недель внутриутробной жизни плод считается недоношенным, но жизнеспособным; однако дети, родившиеся в этот срок, могут выжить лишь при очень тщательном уходе. Родившийся ребенок совершает довольно активные движения конечностями, издает слабый крик.

Восьмой месяц беременности. В конце VIII месяца (32 недели) длина плода 40-42 см, вес 1500-2200 г; плод рождается жизнеспособным, но требует особого ухода. В этот период ощутимо возрастает нагрузка на организм, увеличивается вероятность появления отеков. Начиная с 30-й недели беременности работающей женщине положен дородовой отпуск. Ваш врач выдаст вам обменную карту. Это документ, в котором отражены все особенности вашей беременности, результаты обследований и другие необходимые сведения. Обменная карта теперь всегда должна быть при вас, обязательно берите ее с собой, выходя из дома. И если вдруг придется по какой-то причине оказаться в роддоме раньше предполагаемого срока, обменная карта поможет врачам действовать правильно, учитывая именно ваши особенности.

Малыш готовится к самостоятельной жизни. Он по-прежнему активен, однако его движения скупы и рациональны. Он вырос и ему «тесно», поэтому малыш не меняет своего положения так часто, как раньше. К этому времени ребенок должен занять правильное положение — головкой вниз, спиной влево. Внутреннее строение сердца у плода отличается от внутреннего строения сердца новорожденного. У плода ни в одном кровеносном сосуде нет чистой артериальной крови. Даже в артериальной системе циркулирует смесь венозной крови (прошедшей через организм) и крови, насыщенной кислородом. Лишь по пупочной вене — от матери к плоду — идет только артериальная кровь. Таким образом, состояние плода во многом зависит от того, насколько насыщена кровь матери кислородом и другими ценными веществами. На восьмом месяце органы малыша продолжают свое развитие, «оттачивают свою форму». Заметно растет головка плода, достигая 60% размера головы взрослого человека. Головной мозг по своему объему равен теперь 1/4 массы мозга взрослого человека, в то время как все другие органы достигают только 1/20 части от своих «взрослых» размеров. В это время интенсивно накапливается подкожная жировая клетчатка, разглаживается кожица, сохраняется первородная смазка. В конце VIII месяца (32 недели) длина плода 40-42 см, вес 1500-2200 г; плод рождается жизнеспособным, но требует особого ухода.

Девятый месяц беременности. В последний месяц беременности матка становится очень чувствительной к толчкам и движениям ребенка, который теперь старательно «разминается». Периодически напрягается и мускулатура матки. Это может быть несколько раз в сутки, но длится недолго. Не пугайтесь: происходит своеобразная «репетиция» будущих родов. Прислушайтесь к себе: если матка напрягается редко и вы не чувствуете боли, нет ритма напряжения — значит все в порядке. Но, чтобы прогнать беспокойство, на всякий случай засеките время и запишите, через сколько часов или минут матка напрягается (если часто, если появляется боль — срочно вызывайте «скорую»). Сохраняется угроза позднего токсикоза. По-прежнему необходимо тщательно контролировать вес, количество выпитой и выделенной жидкости. Напомним: в среднем в организме взрослого человека примерно 4 — 4,5 л крови, а у беременной к 32 — 36-й неделям ее количество увеличивается до 5 — 5,5 л. Этот дополнительный литр находится в новом круге кровообращения, который возникает во время беременности и обеспечивает жизнедеятельность плода. При токсикозе в женском организме накапливается жидкость, задерживаясь, в основном, в тканях. Появляются отеки, и объем циркулирующей крови уменьшается. Это означает, что через плаценту ее проходит меньше. В результате ребенок недополучает питательные вещества и кислород, страдает и испытывает настоящий стресс! Чтобы улучшить ситуацию обязательно:

• побольше гуляйте и ходите пешком;

• в меню должны входить мясо, рыба, яйца, творог, овощи, фрукты, соки, т. к. плоду нужен белок (он жадно забирает все ценное);

• принимайте поливитамины для беременных;

• отдыхайте днем. Ложитесь на бок, немного приподнимите ноги, положив под них подушку, чтобы «ушли» отеки, если они есть. Если хочется, можете и поспать.

Настроение женщины в последние недели беременности бывает разным: это зависит от темперамента, условий жизни. Если у будущей мамы «интересное положение» протекает нормально, а дома к ней относятся с нежностью и пониманием, если ребенок желанен для всех — она спокойна, как бы немного отрешена от окружающего мира и все больше прислушивается к тому, что внутри нее. Однако бывает, женщины чувствуют беспокойство, дискомфорт, начинают себя жалеть и нередко плачут, испытывая панический страх перед предстоящими родами. Этим отличаются чаще немолодые первородящие дамы: уже имея за плечами житейский багаж, наслышавшись всяких рассказов, женщина «примеряет к себе» любую патологию, какая только может быть при родах, и уже заранее начинает путаться. В это время вы должны уже решить, где будете рожать: определиться, в каком лечебном учреждении, познакомиться с врачом, выяснить, кто его сможет заменить, и др. Наблюдающий за беременностью врач поможет вам в решении этих вопросов. Старайтесь не лежать на спине. В таком положении тяжелая матка может прижать аорту — возникает так называемый синдром нижней полой вены. Результат — сильное сердцебиение, при котором иногда даже теряют сознание! Приучите себя уже сейчас спать и отдыхать лежа на боку. Сексуальная жизнь в 33 — 36-ю недели не рекомендуется. Половые пути готовятся к родам. Ребенка нельзя тревожить, иначе он вздумает вдруг повернуться и принять другое, неудобное для родов положение. Возможно и внесение инфекции в родовые пути женщины. К 36-й неделе беременности матка как бы отодвигается от диафрагмы, отходит вперед, «отвисает». Это происходит потому, что головка ребенка прижимается ко входу в таз матери. И ей сразу же становится легче дышать. Это сигнал — до родов остался один месяц! Ваш малыш бодр и полон сил. Следует знать: при появлении кровянистых выделений, излитии околоплодных вод, необходимо, не ожидая родовых схваток, немедленно ехать в родильный дом. К этому времени желательно отказаться от тяжелой работы, длительных поездок в общественном транспорте. В этот период любое движение требует определенных усилий, появляется ощущение тяжести в нижней части живота, становится легче дышать, но труднее ходить. В конце IX месяца беременности (36 недель) длина плода 45-48 см, вес 2400-3000 г; подкожно жировой слой увеличивается, кожа гладкая, розовая, пушковых волос на теле меньше, волосы на головке удлиняются. Плод, родившийся в этот срок, жизнеспособен, громко кричит, открывает глаза, выражен сосательный рефлекс. Легкие малыша почти готовы к работе. Зрелость легких определяется наличием в альвеолах сурфактана — специфического вещества, без которого не смогут расправиться и задышать многочисленные альвеолы легкого. Сурфактант препятствует спадению альвеол при дыхании.

Сердце малыша становится совершенным, остается небольшое отверстие между предсердиями, но оно закроется с первым вздохом при рождении. Идет окончательная «отделка» центральной нервной, эндокринной, иммунной систем. И, конечно, в самом разгаре природная «установка» на рост. Чтобы прибавить в весе, ребенок усиленно забирает у матери все, что ему необходимо. Он уже зрелый человечек. И если рождается в этот срок, не требует особых усилий для выхаживания.
Вес плода — 2100 — 2700 г, рост — 44 — 45 см.

Десятый месяц беременности. Последние четыре недели — ответственное время для подготовки к родам. Последний месяц — наиболее трудный. Нагрузка на ваш организм увеличилась максимально. Почти горизонтально лежит сердце. Пульс учащен: для того чтобы прогнать кровь через дополнительный — плацентарный круг кровообращения, сердечно-сосудистой системе приходится работать в усиленном режиме. Изменяется обмен веществ, активнее функционирует щитовидная железа. Плацента практически выработала все свои ресурсы и уже не в силах полностью обеспечивать ребенка питанием и кислородом. Малыш чувствует это и готовится к самостоятельной жизни. Боль в спине вы могли испытывать и раньше: во время беременности изменяются сочленения тазового кольца. Чтобы дать возможность плоду нормально расти и затем пройти через родовые пути, у беременной связки и суставные сумки постепенно расслабляются: в результате мышцы испытывают дополнительную нагрузку: вот откуда истоки боли в пояснице. К тому же сместился центр тяжести, беременная матка как бы оттягивается впереди, и женщина вынуждена, чтобы сохранить равновесие при ходьбе, все больше и больше откидываться назад. Она инстинктивно ходит более осторожно, движения ее неторопливы, плавны. Да это и не удивительно! Давайте подсчитаем, какой груз вы носите: 3-4 кг весит ребенок, 1,5 л — околоплодные воды, по килограмму — плацента и матка.

Появление молозива — еще один предвестник близких родов. Распознать это событие немудрено: на бюстгальтере появляются пятнышки. Кстати, сейчас вам нужен только хлопчатобумажный, плотный, жестковатый бюстгальтер. Связки, поддерживающие грудь, нуждаются в защите, чтобы сохранить ее красоту после родов. Приготовьте вещи для новорожденного, которые понадобятся при выписке из роддома. Покажите мужу или родственникам, где они лежат. Приготовьте вещи и для себя. К концу Х месяца беременности (38 — 40 недель) признаки недоношенности исчезают, плод рождается зрелым. Как правило, плод достигает зрелости к концу Х месяца, к моменту своевременных родов. Сравнительно редко наблюдается несоответствие между доношенностью и зрелостью плода. При неблагоприятных условиях развития (заболевания матери, неблагоприятное питание и др.) доношенный ребенок может иметь признаки незрелости. Иногда наблюдается и противоположное явление: ребенок рождается немного раньше срока, но зрелым. Плод уже доношен, полностью сформирован. Заканчивается «становление» половой системы: у мальчиков, например, яички спускаются в мошонку. «Поднимавшийся» последние недели вверх пупок достиг своего законного места. Сыровидная смазка исчезла, она может сохраниться лишь там, где надо беречь нежную кожицу от потертостей, — в паху, в подмышечных впадинах. У ребенка уже неплохая перистальтика кишечника, и в нижних его отделах накапливается меконий — первородный кал. Меконий- это результат переработки в пищеварительной системе проглоченных околоплодных вод. В его состав входят частички эпителия и первородной смазки, секрет желудка и кишечника. Если исследовать химический состав, обнаружатся жиры, билирубин, холестерин. Меконий у неродившегося ребенка стерильный, но сразу же после рождения в кишечнике поселятся различные микроорганизмы.

Весь последний месяц в материнской утробе ребенок, если нет тазового предлежания, «простоит» на голове. Доношенный ребенок — розовый, с хорошо развитым подкожным жировым слоем. Немало младенцев в утробе матери отращивают довольно длинные волосы, и ногти у них уже такие большие, что во время родов малышу иногда случается расцарапать себе личико. Средний вес родившегося мальчика — 3600 г, девочки — 3500 г. Рост новорожденных — от 50 до 53 — 54 см.

 

 

 

 

 

 

 

Партнеры